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微观辨证男性不育症 体质辨证男性不育症

明升备用网址网 www.mm88fl2t.com 发布时刻:2018-02-10
从健脾补肾立法论治男性不育症的辨证思路

男性不育症患病率不断上升, 已成为日益严重的 社会问题。 中医药在医治男性不育症方面有独特之 处, 临床中不少不育症患者除精液查看反常外, 身体 无任何不适, 假如依照传统的辨证形式往往会堕入 到 “无证可辨” 的为难地步, 给辨证施治带来不小 应战。 为规范辨证办法, 临床研讨者在长时间的实践中 总结出了 “微观辨证” “体质辨证” 等新的思路和方 法, 构成 “病症结合” 为主的医治系统。 在新辨证模 式下, 从脾肾相关论治不育症有坚实的理论根底和 效果显著的临床实践, 拓宽了不育症的中医药诊治 思路和手法。

微观辨证男性不育症

1. 精液辨证是男性不育症微观辨证的首要内 容 男性不育症的首要病因在于各种原因导致的精 液质量的反常, 临床中无症状性不育症患者非常常 见, 相关文献报导有近14%不育症患者无显着临床 症状 [1] , 证候要素的短缺使得对证候的判别存在难 点, 依托传统辨证办法难以判别。 因而, 其病况的变 化首要依托查看患者的精液等目标, 得出相应成果 进行判别, 这就需求从微观视点辨证论治。

微观辨证学是在中医学理论的辅导下 , 使用现代 科学技能, 将传统的微观唯象确诊、 辨证引进细胞、 分子水平, 以探求疾病与证候及其恢复演化实质 [2] 。 它凭借现代仪器查看成果作为辨证根据, 比如精液 查看、 血清性激素、 睾丸B超等, 是望诊和切诊的延 伸, 重新的视点更好地 “司外揣内” , 可补偿微观辨证的缺少, 添加辨证确诊的敏锐力和准确性。 精液剖析是男性不育症最重要的实验室查看, 能够对男性精液外观、 精子浓度、 精子活动力和变形 率等作出确诊。 男性不育症的病因与生精妨碍联系最 亲近, 临床大多表现为弱精症、 少精症和无精症 [3] 。 相关的研讨提示 [4-5] , 在患有不育症男性中, 精子活 力缺少占54.76%-96.72%, 弱精症是男性不育的重要 病因。 除此以外, 精子的受精才能取决于精子固着于 卵子通明带才能的取得, 当精子形状发作改动时, 就 会阻止精子穿过卵子通明带, 不能正常受精。 精子浓 度可反映睾丸生精才能及输精管晓畅情况, 是男性 生育力的重要组成部分。

2. 脾肾两虚是少精、 弱精的首要病机 在长时间 的临床实践中, 研讨者结合现代医治技能探索出了 一些底子的微观辨证规则, 根据 “阴阳学说” 和《黄 帝内经》 “阳化气, 阴成形” 的理论 [6] , 生殖器官坐落 阴位, 精液属水为阴, 精子为阴中之阳。 精血同源, 血虚则生精乏源, 表现为精子浓度下降和变形率升 高。 精子的运动依赖于气的推进和激起, 气为精子 供给生机和动能, 和煦和固摄精液, 避免其凝聚不 化、 无故丢失, 经过气化效果将水谷精微化生的气血 充养精液。 气虚则可见精子生机削弱、 存活率和浓度 下降。

肾藏精, 其所藏先天之精, 化生为肾气, 肾气分 阴阳, 肾阳和煦机体, 促进精化为气, 是精子活动的 原动力; 肾阴濡润脏腑安排, 促进气聚成形, 是精血 津液的物质根底。 精子浓度、 精液量的多寡取决于 肾阴的盈亏; 精子生机的强弱取决于肾阳的盛衰。 当 精液查看表现为生机低下、 浓度缺少、 变形率高、 精 液量少等, 中心原因往往是肾精亏本、 肾阳虚衰、 肾 阴乏竭等 [7] 。 脾为后天之本, 且主四时, 掌管化育, 总 司气化, 脾气无时不在, 整天运转水谷, 为胃与小肠 等脏器行其津液, 将食物消化, 吸收水谷精微而养分 机体脏腑经络, 气血赖之以化生, 后天气血助养先天 之精血。 脾气缺少则后天气血生化乏源, 肾精无得充 养, 因而脾虚亦为少精、 弱精的首要病机之一。

体质辨证男性不育症

1. 男性不育症的体质散布 有研讨总结历年关 于男性不育症中医辨证的相关文献 [8] , 发现触及证候 类型72种, 证候要素达34个。 在医治过程中, 证候易 发作改变, 且精子的归纳调度以3个月为1个周期, 频 繁替换医治计划不利于医治, 因而, 男性不育症需求 较为安稳的病机和病程改变规则, 辅导临床诊治, 中 医体质学供给了这样的或许。

体质是指在个别生命过程中, 在先天遗传和后 天取得的根底上表现出来的一种在形状结构、 心思 情况和生理功用方面归纳的、 相对安稳的特质 [9] 。 体 质在疾病的开展过程中起着重要效果, 限制和影响 着证候的构成和演化。 在疾病、 证候、 体质三者联系 中, 体质要素是首要矛盾, 决议着个人对各类疾病的 易理性和患病后病理开展的倾向性。 体质类型影响 疾病发作开展趋势, 经过必定的干涉, 能够调理偏颇 体质从而到达防病治病的意图。

体质辨证是把人作为研讨的主体, 首要诊察形 体、 禀赋、 心思以及地域等对人的影响和人对上述 要素的反响。 林兆丰等 [10] 使用体质量表法对108例男 性不育症进行调查, 发现患者平缓质占28.7%, 偏颇 体质首要为湿热质、 湿热痰湿质、 气虚湿热质、 气虚 质等。 潘明沃等 [11] 对162例不育男性进行体质辨识, 成果平缓体质占6.2%, 偏颇体质散布以湿热质、 气郁 质、 阴虚质、 气虚质等为主。 唐汉庆等 [12] 结合地舆环 境、 经济社会开展情况等要素, 对壮族男性不育症患 者进行体质分类, 以为壮族不育人群体质首要有阴 虚质、 痰湿质、 湿热质等。 总的来说, 男性不育症人 群平缓质较少, 偏颇体质较多见。

不育症偏颇体质构成的原因在于: 今世男性普 遍饮食不节, 嗜食辛辣肥甘厚腻之品, 饱食入睡, 晨 起不食而作, 脾胃运化水湿之力不及, 酿生内湿。 外 感时令之湿, 再加环境污染、 气候改变等客邪为患, 外湿引动内湿, 引发湿热为患。 素常作业日子压力巨 大, 情志郁闷不舒, 肝气为之郁结, 肝郁则乘脾, 水 湿内停, 痰浊渐生。 气郁日久, 化火伤阴, 暗损肝肾, 一起血行无力, 痰瘀交阻, 精道不通, 导致精虫化生 妨碍或分泌不畅。

2. 体质辨证辅导下论治男性不育症 在男性不 育症患者中, 湿热及其相兼体质痰湿质、 气虚质所 占份额较大, 也是不育症最常见的偏颇体质, 与脾虚 有着非常亲近的联系。 脾主运化水湿为阴土, 有运 湿而恶湿的特性。 湿为长夏主气, 脾为湿土之脏, 同 气相求, 因而湿与脾土相应, 简单阻滞气机, 困阻脾 胃。 恰如薛雪在《湿热论》中所言: “太阴内伤, 湿饮 停聚, 客邪再至, 内外相引, 故病湿热” 。 在湿热构成 的过程中, 内湿是根底和发动要素。 人体后天之气分 生成皆为脾所主; 脾亦主运化水谷, 散精灌溉四肢百骸, 为人体供给足够养料。 由此可见, 在湿热、 痰湿、 气虚、 阴虚等体质构成过程中, 脾虚是要害的环节和 病理根底。

在诊察不育症的过程中, 特别是在无证可辨的 情况下, 须考虑患者的体质要素, 详询其先天禀赋、 饮食居处、 个人习性, 详尽调查其形体、 气质, 从心身 特征归纳辨识, 掌握疾病背面的实质, 根据体质的 类型、 强弱和病邪特征, 安身脾肾, 合理立法选药施 治, 调整偏颇体质, 湿热者治以渗利, 痰湿者治以祛 浊, 气虚者治以补益, 阴虚者治以养阴 [13] , 符合临床 实践, 往往能收效卓著。

评论

《景岳全书· 小儿补肾论》云: “二五之精, 妙合 而凝, 精合而构成” 。 “精” 是维系人体生命活动最基 本的物质, 分为先后天之精, 先天之精秉承于爸爸妈妈, 后天之精源于脾胃, 男性以精为本, 肾气旺盛、 肾精 足够是男人具有正常生育才能的生理根底。 《妙一斋 医学正印·种子篇》指出: “盖精力气血, 皆脾土所化 生” 。 脾的运化功用是男性出世后养分物质的首要来 源, 脾胃化生五脏之精气, 五脏六腑功用正常, 气血 充溢, 则肾精满溢。 《傅青主女科》云: “脾为后天, 肾为先天, 脾非先天之气不能生。 补肾不补脾, 肾精 无从而生, 故补脾即补肾” 。 由此可见, 脾肾在生理病 理上是紧密联系的, 共同对人体生殖功用起着重要 影响。

辨证论治是中医学的特征和优势, 根据患者临 床症状、 舌脉、 查体等材料, 从微观上知道和剖析疾 病, 客观上具有必定的局限性和含糊性等缺少, 例 如缺少一致的中医证候确诊规范和效果点评规范, 关于病因病机和辨证分型等中心问题没有达到一致 等。 科学技能的高速开展, 给了现代中医以更有力的 东西去开辟视界和思想, 中医药作业者要在继承传 统理论的根底上, 与时俱进, 立异辨证思路。 详细到 男性不育症而言, 微观辨证聚集辅佐查看东西供给 的肉眼无法辨识的微观改变, 尤其是精液的反常, 见微知著, 完成了四诊的有用延伸; 体质剖析心身特 质, 归纳先后天要素, 据此总结探索出一些男性不育 症的体质规则, 关于临床有很大的辅导和启示。 脾肾虚损是微观辨证中少精、 弱精的主因, 一起 也是不育症患者体质辨证中偏颇体质构成的纽带。 因而, 医者临证之时, 须在此思路指引下捉住脾肾两 虚之本, 掌握病邪(湿热瘀毒等) 之标, 剖析不育病 机总属本虚标实, 真假互见, 医治以健脾补肾为主立 法, 补肾之中合作健脾, 使后天之精足够并不断培育 先天之精, 脾肾相合更好地调理机体水液代谢, 强 后天之本, 实化源之根。 且肾药多滋腻, 佐以健脾之 药, 使其补而不腻, 攻而不过, 圆机活法, 恰当辅以 祛邪, 能更好地进步临床效果。

来历:中华中医药杂志 作者:曾杰 许明贺 焦薇薇 王杰 王传航
Tag标签: 不育症(2)

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