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阳痿

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李海松辨证医治男科疾病经历

明升备用网址网 www.mm88fl2t.com 发布时刻:2018-02-05
李海松教授医治男科疾病30余年, 溯本求源、 临床验效, 积累了很多名贵的经历, 李教授以为在治 疗男科疾病中, 全体辨证、 部分辨证与微观辨证一起 构成了现代中医辨证施治理论体系, 三者既彼此独 立, 又相得益彰, 彼此浸透, 在临床中须归纳运用。 现收拾总结李教授经历如下。

全体辨证、部分辨证与微观辨证

1. 传统中医辨证论治根底——全体辨证 中医 学的优势在于全体观念和辨证论治。 人体是一致的 有机全体, 脏腑之间在生理上亲近配合, 病理上相 互影响。 男科疾病看似仅为泌尿生殖器官等部位的 病变, 实则与全身体系亲近相关。 李教授以为阳痿虽 然是以勃起功能妨碍为首要矛盾的男科疾病, 但根 据其发病时的特征, 可将阳痿归入 “中风” 的范畴, 命 名为 “阴茎中风” 。 不只由于它表现为痿废不必的症 状, 还由于其反映了结尾气血的运转状况, 若坐落人 身结尾的阴茎头绪呈现了失养或堵塞, 一朝一夕脑 之头绪也会遭到相应的影响, 即预示机体或许存在 脑中风的发作倾向 [1] , 需求及时医治阳痿, 一起祛除 诱因和病因, 然后到达防备脑中风的效果。 李教授 以为男科疾病在剖析病证的病理机制时, 首要应着 眼于全体, 然后再着眼于部分, 然后把部分病理变化 与全体病理反响一致起来 [2] 。 中医的证不只有病理 的概念, 还有生理的概念。 精确辨证有必要建立在整 体观念的根底上, 男科病症状虽往往局限于少腹、 会 阴、 生殖器等部分, 但临证时切勿仅拘泥于部分, 应 当考虑脏腑经络之间的紧密联系。

2. 男科专科辨证特征——部分辨证 部分辨证 就是以病变的主体部位为中心来辨证。 当患者部分 的病变或症状表现较为杰出, 全身症状又不显着时, 运用部分辨证可更方便地判别病变的病因及性质。 部分辨证杰出应用于外科等专科范畴 [3] 。 李教授指出部分辨证和全体辨证是指不同的层次, 它们是相 辅相成的, 都是中医辨证论治理论体系的重要组成 部分。 全体辨证是辨证论治的基本点, 部分辨证是 辨证论治的延伸点, 其更能表现专科辨证的优势。 进 行部分辨证需求在全体辨证前提下酌量运用现代科 学技能, 才干掌握疾病的中心, 熟识疾病典型的症 状表现, 然后更精确地临床施治。 例如在不育症的 确诊中, 睾丸查看对点评男性生育力水平具有非常重 要的含义。 睾丸的总体积与精液中精子总数呈显着的 正相关, 体积小时提示睾丸生精上皮缺少; 在前列腺 炎的确诊中, 直肠指检能够清晰前列腺的巨细, 质地 或硬度、 中心沟状况 (变浅或消失) 、 外表是否润滑、 有没有结节、 有没有波动感、 有没有触痛及其痛苦的 程度、 外表充血等状况; 在早泄的确诊中, 包皮过长 或龟头炎都会使龟头外表过分灵敏而引发早泄, 这 些都是在辨证施治的时分需求留意的。

3. 现代中医辨证论治的开展——微观辨证 微 观辨证是指在临床中问询辨证凭证之时, 活跃引入 现代医学中的检测查看技能, 并运用它们长于在较 微观的视点探查机体的特征, 更完好、 更精确地阐 明中医证的内在, 然后为辨证微观化奠定根底 [4] 。 简 言之, 是运用微观的目标来知道与区分证。 “微观辨 证” 是现代中医临床诊治的必定要求, 是中医随社会 的前进而更新的重要表现。 中医传统的辨证论治运 用方法是四诊合参, 千年的实践现已证明其关于许 多疾病都有适当好的效果。 可是不可否认的是, 临 床上存在一些 “潜隐证” , 无 “证” 可辨, 所以凭借现 代科学技能进行确诊就成了中医医治的必经之路。 其间, 不育症的医治可从 “五辨” 下手, 即辨病、辩 证、 辨体质、 辨精液、 辨潜隐证。 针对 “潜隐证” , 一 能够根据精液查看陈述进行辨精论治: 精液的多少 与稀稠, 液化程度, 精子数量与生机, 成活率与变形 率等目标均能够为辨证施治供给参阅; 二能够根据 不育症的病机特征, 从虚从瘀论治。 相同, 前列腺炎 能够根据前列腺液查看效果进行辨证, 前列腺液性 质, 卵磷脂小体和白细胞数目亦可作为用药的根据。 这些都是从微观上着手, 从全体上辨证的效果, 临床 医治效果会愈加切当。

李海松教授三辨结合医治男科疾病

1. 三辨结合医治缓慢前列腺炎 李教授以为血 瘀在缓慢前列腺炎的病机中的占重要位置, 由于前 列腺特别的解剖结构, 简单减慢血液循环, 而中医称 前列腺为精室, 具有易虚易瘀的特征; 其典型的临床 表现以前列腺骨盆区域痛苦为主, 而其痛苦症状容 易纠缠重复, 契合中医所讲的 “不公例痛” “久痛入 络” 等理论; 李教授经过调查医治918例缓慢前列腺 炎患者, 研讨中医证型与前列腺质地的相关性 [5] , 发 现前列腺的质地特征与临床分型之间具有必定的关 系: 前列腺的巨细与肾阳虚的联系比较亲近; 湿热下 注证与前列腺膨满与否呈较强的正相关联系; 气滞 血瘀证与前列腺硬度添加程度的相关性较强。 而前 列腺炎中医证候特征的流行病学调查研讨也显现, 气滞血瘀证是其最常见的证候类型之一, 然后愈加 确认了血瘀病机贯穿该病一直的位置 [6] 。 前列腺肿胀 与湿热下注证的联系, 痛苦、 炎性结块与气滞血瘀证 的联系等现已为大都医家了解承受并被作为通用标 准 [7] 。 如指诊时发现前列腺丰满膨出, 触感温热, 同 时肛门有紧缩感, 前列腺液轻按即出者多为湿热蕴 结; 而指诊发现前列腺软平, 无显着触痛, 一起肛门 括约肌张力缺少, 前列腺液按后乏少难出者多从肾虚 论治; 若前列腺质韧或有结块, 多兼痰瘀之邪, 可从 瘀从痰论治。 前列腺液查看: 若前列腺液呈乳白色, 不凭借仪器即可见星状白点, 镜检发现炎性细胞较 多者多为湿热所造成的; 若前列腺液较清稀, 镜检发现白 细胞不多一起卵磷脂小体有显着减少者多为脾胃亏 虚或下元虚损。 李教授四诊合参的一起, 结合指诊、 镜检来扩展四诊的内在, 进步辨证的精准度, 应用于 临床, 取得了满足的效果。

2. 三辨结合医治男性不育症 中医学以为, 男 性不育症的发病与肝、 脾、 肾等脏腑有关, 其间又以 肾的病变为首要矛盾。 李教授以为, 肾虚是不育的核 心病机, 湿热、 血瘀、 气滞等若不影响到肾, 一般都 不会影响生育。 医治上, 应以补肾为中心, 统筹其他。 古代医家受其时科学技能水平的约束, 缺少有用的 检测手法, 无法对不育症患者的微观目标如男性激 素水平、 染色体状况、 精液质量等进行全面的调查分 析, 使得他们的辨证一直停留在全体水平上, 无法深 入, 医治效果也难以考证。 在科技水平飞速开展的 今日, 评价男性不育症病况是否缓解或加剧首要参 考的就是这几个实验室检测目标, 基于此, 对不育 症进行微观辨证是非常必要的。 如精子数少, 生机低 下或射精无力, 可辨为脾肾气(阳) 虚证; 如精液量 少, 精液稠厚且变形率高, 可辨为肾阴缺少证; 精子 生机低, 死精显着增多可辨为湿热瘀阻证; 性交时不 能射精, 精液中精子稀疏可辨为肝郁气滞证; 精液中 精子成活率低, 生机较弱可辨为气血两虚证等。 泌尿 系B超和阴囊B超可帮忙查看是否有鞘膜积液或精索 静脉曲张, 使得用药愈加精准。 此即经过现代检测手 段进行微观辨证, 然后与微观辨证相结合, 进行整 体辨证 [8] 。

3. 三辨结合医治阳痿 中医学以为, 阳痿的发 病与肝、 肾、 心、 脾有关, 肾虚、 湿热、 血瘀、 肝郁均可导致阳痿 [9] 。 李教授以为, 血瘀是阳痿的终极病 机, 以上种种要素都会导致阴茎气血运转不畅, 甚则 影响新血的生成。 阴茎的血络受病理产品影响, 阻 滞不通, 失掉必要的气血濡养, 因此萎软不必。 李教 授将此与脑中风相类比, 提出 “阴茎中风” 学说, 指 出活血化瘀通络应贯穿阳痿医治的一直。 值得留意 的是, 适当一部分阳痿患者是包皮过长或阴茎硬结 引起的, 需求经过体格查看来结合部分要素医治 [10] 。 跟着现代医学的开展, 经过调查神经内分泌调理和 血流动力学检测, 医治可愈加具有针对性。 任何影 响阴茎动脉灌注和静脉回流的要素都或许会导致阳 痿, 海绵窦内皮细胞呈现损害亦或许引发阳痿, 这就 为咱们处方用药供给了新的思路。

总结

全体观念和辨证论治是中医学的两大特征, 何 为全体? 察其内因外体, 观其胸胁腰膝, 分其上窍下 窍, 无一不是详尽功夫; 何为辨证论治? 辨其全体寒 热真假、 脏腑盈亏、 经脉气血, 辨其部分病灶性质、 病理生理, 辨其微观目标参数、 CT核磁, 都需成竹在 胸。 全体辨证、 部分辨证和微观辨证三者的有机结 合表现了中医男科与时俱进的特征, 一起医治效果 也将愈加明显。

来历:中华中医药杂志 作者:王继升 代恒恒 王彬 李海松

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