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阳痿 王世民医治男性性功能妨碍验案一则

明升备用网址网 www.mm88fl2t.com 发布时刻:2018-04-13
王世民是山西中医药大学主任医师、教授、硕士研讨生导师,第三届国医大师。他终身致力于中药、丹方学的研讨和教育,颇有建树,是中医试验丹方学的首创者和开拓者,为中医药学的开展做出了杰出贡献。
 
笔者参与山西省西医学习中医研讨班学习时,王世民讲中药学,他讲课条理清楚、浅显易懂,深受同学们欢迎。实习阶段我又在王世民的辅导下做了一个龟龄集和定坤丹的试验,从中学会了对试验研讨的规划、操作和总结。试验进程中王世民那郑重其事、脚踏实地的风格,给我留下深入的形象。现择在王世民辅导下医治男性性功能妨碍验案一则,和同路共享。
 
患者崔某某,男,43岁,因阳事不举半年,于2017年11月1日首诊。患者半年来疲倦无力,头昏脑涨,性欲低下,阳事不举。曾在太原求治中医医治服药罔效。现患者口干、腰酸困、视物昏花。查见脉右濡弱,左沉弱。血压162/108毫米汞柱。
 
确诊:阳痿(脾肾两虚,肾虚为主)。
 
治则:滋阴补肾,健脾益气。
 
处方:杞菊地黄丸合四君子汤加减:生地15克,山药15克,山萸肉12克,杜仲12克,川断12克,怀牛膝12克,菊花10克,枸杞子10克,仙灵脾12克,巴戟天10克,党参15克,白术15克,茯苓10克,夏枯草15克,川牛膝15克。15剂,水煎服。
 
方中生地、山药、山萸肉补养肺脾肾之阴;仙灵脾、巴戟天温补肾阳;川断、牛膝补肝肾壮腰膝;枸杞子、菊花滋阴明目;党参、白术、茯苓健脾益气;夏枯草、川牛膝化痰降压。诸药相合,使脾气健运,肾精得补,则应诸症系除。
 
11月19日二诊:药后诸症好转,可同床但时刻短。查见双脉濡弱;舌体大,偏红。血压140/100毫米汞柱。
 
舌偏红,提示阴虚显着,在前方基础上,加强补养肾阴之力:生熟地各15克,山药15克,山萸肉12克,茯苓12克,杜仲12克,川断12克,怀牛膝12克,巴戟天12克,仙灵脾12克,丹皮10克,夏枯草15克,党参15克,白术15克,川牛膝15克。15剂,水煎服。
 
12月9日三诊:药后腰酸困,不能久坐、久站。查见脉弱,舌淡红。原本预期二诊后应诸症减轻,性功能改进,但适得其反,阳痿加剧。医治不知该怎么着手,遂向王世民教师讨教。王世民主张:加大温补肾阳的药量,一起加用蜈蚣2条,研面冲服。遵嘱处方如下:熟地15克,山药15克,山萸肉15克,茯苓10克,仙茅15克,仙灵脾15克,巴戟天15克,大云15克,菟丝子15克,川断15克,杜仲15克,党参18克,炒白术18克,黄芪30克,蜈蚣2条(研末冲服)。15剂,水煎服。
 
12月24日四诊:精力好转,能正常进行性事,但仍觉时刻短。查见脉较前有力,舌体较大,偏红。三诊方加生龙骨、生牡蛎各30克,远志10克,15剂。
 
2018年2月4日五诊:近一个月多月来,可正常进行房事,仍嫌时刻短。查见脉尚有力,舌正常。药已收效,效不更方。予四诊方15剂。可自己依病况每天1剂或隔天1剂。并告其留意劳逸结合,不行太累,留意控制房事。
 
王世民曾说:肾的生理功能之一是“肾藏精,主生殖”。正如《素问·上古单纯论》所云:肾能受五脏六腑之精而藏之。肾之精气的盛衰,关系到生殖和生长发育的才能。肾精化生肾气,肾气的盛衰决议着男性的性欲和性才能。该患者呈现阳痿,阐明肾气衰弱。但肾的精气包含肾阴和肾阳两方面。肾之阴阳在人体内相互制约,相互依存,保持着动态平衡状况。所以医治肾气虚或许肾精亏虚时要统筹肾阴和肾阳,留意“阴中求阳”和“阳中求阴”。正如张景岳所云:“善补阳者必于阴中求阳,阳得阴助则源泉不竭;善补阴者必于阳中求阴,阴得阳助则生化无量。”然肾为先天之本,脾为后天之本。人出世后,先天之本的肾要靠后天之本的脾胃化生的水谷精微来濡养。假如脾失健运,肾得不到足够的水谷精微来濡养,则是引起肾气衰弱的原因之一。反过来说医治肾气虚的患者时,也应一起统筹脾胃,进行脾肾双补。医治肾虚患者时,既要考虑肾之阴阳,又要统筹肾脾是王教师医治男性病的经历之一。此患者首诊时有显着的疲倦无力、头昏脑涨等脾虚症状和阳事不举、腰酸疲乏的肾虚症状,经用补肾健脾的杞菊地黄汤合四君子汤加减获得显着的医治效果,足证王世民这一经历对辅导临床具有实际意义。
 
在通过以上医治后,尽管患者精力显着改进,但阳痿改进不显着,经讨教王世民后,他指出应加大补肾壮阳药的剂量,并加用蜈蚣研面冲服。遵嘱施治后获得显着效果。最初听王世民说蜈蚣有兴阳效果时,曾遍查手头的中药书本都没找到“蜈蚣兴阳”的出处,对此曾持疑虑。王世民解说说:“我也没找到出处。20世纪50年代,外交部的一个诊所用四物汤加蜈蚣医治阳痿见效,后来就有人模仿,再后来就慢慢地用开了。这也正契合中药成效的认知进程:先是在实践中发现中药的某种效果,经重复验证承认,然后通过人们总结,也就上升成了书本上的理论。关于严峻的阳痿患者,在补肾壮阳的一起加用蜈蚣,是王世民医治性功能妨碍的又一经历。
 
王世民还说过,在医治性功能妨碍使用补肾壮阳药的一起,酌情用一点镇静药,常可进步医治效果。由于这一类患者都必定或多或少地存在焦虑心情,故医治时恰当加用少数镇静药,以减轻其焦虑心情,对症状的改进会有较好的效果。提到这儿,我联想起当年在山西医学院隶属医院实习时,泌尿科专家在看阳痿患者时悉数只开一种药—安靖(那时的一种效果柔软的安靖类药),听说效果尚可。回头看本案患者在四诊时加用生龙牡和远志后,效果较前显着且比较稳固,也可验证王教师医治性功能妨碍患者的第三条经历:在很多遣用补肾壮阳药的一起,少加镇静药能够进步效果。(赵作伟)

来历:我国中医报
Tag标签: 阳痿(121)

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