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中医学对“皮痹”硬皮病的知道

明升备用网址网 www.mm88fl2t.com 发布时刻:2018-05-08
中医 “ 皮痹” 属现代医学的硬皮病领域 , 《素问·痹 论》 记载 “ 风、 寒、 湿三气杂至, 合而为痹也……以秋遇此 者为皮痹。 ” 西医以为本病是一种原因不明的结缔组织 病, 临床上以胶原纤维堆积、 硬化, 导致弥散性皮肤增厚 和纤维化, 常可累及内脏器官(包含消化道、 肺脏、 肾脏、 和心脏等)结构功用反常为特征 [1 ] 。但以西药为主的治 疗办法效果欠佳或不良反应较大, 而中医对皮痹的知道 远远早于西医, 积累了丰厚的临床经历。

1 中医学对本病病因病机的知道

中医医治皮痹建议 “治外必本诸内” , 部分与全体 偏重。在临床运用时, 有必要依据患者的体质状况以及 不同的致病要素和皮损规模、 劳累程度, 然后拟定内治 和外治的规则。硬皮病属本虚标实之证, 本虚以肾虚 为主, 兼有气血虚、 肺脾虚, 标实以寒邪凝聚, 湿痰瘀等 浊邪阻络, 头绪不通为主。患者因先天禀赋缺乏、 后天 失调, 或情志影响, 或气血不好, 或脏腑失调, 邪毒结聚 而致生风、 生湿、 化燥、 致虚、 致瘀、 伤阴等, 致脏腑亏 损, 积虚成积。本病首要与肺、 脾、 肾脏有关, 而以肾脏 为主。

1. 1 古代医家对本病的知道

中医药医治皮痹病有着悠长的前史。历代医家对 本病的知道不断深入, 其间具有代表性的有:隋代巢元方 《诸病源候论》 明确提出了本病的皮肤改动 , “风湿 痹病之状, 或皮肤顽厚, 或肌肉酸痛……因为气血虚外 受风湿而成此病, 久不痊, 入于经络, 搏于阳经, 亦变全 身手足不遂。 ” 宋代赵佶《圣济总录》 记载 :“感于三气 则为皮痹 。 ” 《景岳全书》 谓 :“盖痹者, 闭也, 以气血为 邪所闭, 不得通行而为病也。 ” 可见, 古代医家对皮痹 已经有了深入、 体系的知道。

1. 2 中医现代医家对本病的知道

剖析现代闻名中医学专家医治皮痹的辨证特征及 用药规则, 其间具有代表性的有:范永升以为, 硬皮病 尽管临床症状冗杂, 改变频多, 以从肺论治为要素, 分 为肺虚挟感(前期), 肺气虚型, 肺脾两虚, 肺肾两虚 型 [2 ] 。卞华经过研讨温阳化浊通络方, 发现中药在皮 痹中的效果机制 [3 ] 。陈学荣将硬皮病分为寒凝经脉、 寒凝血瘀、 脾肾阳虚和肺脾气虚 4 型 [4 ] 。钟以泽 [5 ] 认 为瘀、 虚是本病的病因地点, 且将硬皮病的证型分为血 瘀型和血虚型, 并且在医治时, 扶正祛邪应贯穿疾病治 疗一直。白郡符 [6 ] 在医治气血缺乏型体系性硬皮病 时, 治以补气养血, 通经活络, 散寒除湿。方以黄芪桂 枝五物汤加减, 治效果果好且复发率低。

2 中医药针对皮痹的诊治思路和办法

2. 1 内治法首要以全体观念为辅导进行辨证施治

2. 1. 1 寒凝腠理, 经脉痹阻型 皮肤紧、 肿胀, 或皮肤 不温, 肢寒畏冷, 关节屈伸晦气, 口淡不欲饮, 舌淡苔 白, 脉紧等。周安全 [7 ] 以为以阳虚寒凝, 血脉不通为主 要病因病机, 临床选用当归四逆汤、 当归补血汤为主加 减化裁重用生黄芪、 苍白术, 合方益气健脾, 养血通脉, 温经散寒, 温而不燥, 补而不滞, 通而不泻, 使正气得 复, 邪气得除, 疾病向愈。艾儒棣等 [8 ] 以为本症型治宜 祛风除湿散寒、 活血通络软坚, 经过阳和汤合独活寄生 汤加减临床获得必定效果。卞华等研讨温阳化浊通络 方对硬皮小鼠模型皮肤结缔组织生长因子(CTGF)表 达的影响, 定论显现温阳化浊通络方能下降羟脯氨酸、 CTGFmRNA 及蛋白表达, 改进皮肤硬化。施惠医治寒 凝腠理, 经脉痹阻型硬皮病时选用温肾扶脾通痹法, 方 用温皮汤, 药用:生黄芪 15 g, 巴戟天 15 g, 淫羊藿 15 g, 丹参 15 g, 桂枝 7 g, 山药 15 g, 牛膝 12 g, 鸡血藤 15 g, 干姜 10 g, 土炒白术 10 g, 生薏苡仁 15 g, 炒薏苡仁 15 g, 红花 6 g, 丝瓜络 10 g;临床上获得必定效果。

2. 1. 2 湿热或寒湿郁久化热型 皮肤肿胀, 色红, 触 之火热, 或身痛, 发热而渴, 舌红苔薄黄, 脉细弦。王伟 杰等 [11 ] 运用健脾和胃, 清化湿热法医治硬皮病, 经过 运用蒿芩清胆汤、 宣痹汤加减, 以到达温经通络与清化 湿热并用。郭刚等 [12 ] 从络病学视点动身, 在研讨湿热 型硬皮病时, 选用清热解毒, 化瘀通络法, 方用四妙勇 安汤加减, 成为中医药医治体系性硬皮病获得效果突 破的切入点。朱良春教授 [13 ] 以为此症型多为风毒湿 热蕴于营分, 则血滞不畅, 风湿热邪郁阻, 不得分解, 则 痰瘀渐结, 络脉受阻, 导致此病的发作, 朱良春教授采 用祛风毒、 化湿热、 行瘀滞法, 药用:全当归 15 g, 生地 黄 15 g, 徐长卿 12 g, 红花 12 g, 蝉衣 12 g, 地肤子 12 g, 白鲜皮12 g, 赤芍12 g, 荆芥9 g, 甘草5 g, 桃仁泥10 g, 豨莶草 15 g, 临床获得必定效果。

2. 1. 3 气血亏虚型 皮肤紫硬或萎缩而薄, 肌肉消 瘦, 麻木不仁, 周身乏力, 头晕目眩, 面色不华, 唇淡, 舌 有齿痕, 苔薄白, 脉细等。钟以泽教授 [14 ] 在医治此症 型时, 治以益气养血, 补益肝肾, 通络散结, 方以其自拟 三黄固本汤加减。常春霞 [15 ] 以为气血亏虚型体现文 皮肤萎缩变薄, 皮肤疏松, 色暗淡, 肌肉萎缩无力或疼 痛, 关节痛, 或水肿, 舌淡, 苔白, 脉沉细无力, 治以补肾 填精, 滋阴养血法, 自拟补肾养血消痹饮医治。李 颖 [16 ] 在医治气血亏虚型体系性硬皮病时建议治宜培 土生金, 拟以补中益气汤加减。谢宇霞 [17 ] 以为硬皮病 之发病机制多为气血亏虚, 风寒湿邪乘虚外侵, 凝涩于 经络肌表血脉之间, 导致营卫不好, 气血凝滞, 痹阻不 通而致皮肤顽硬, 治宜益气养血的一起, 并将通络化瘀 贯穿整个医治进程。

2. 1. 4 脾肾阳虚型 皮肤坚固, 肌肉消瘦, 精力怠倦, 肢冷形寒, 面色 白 光 白, 腹泻或腰酸, 舌淡苔薄, 脉沉细无 力。朱良春教授 [18 ] 选用益肾蠲痹, 温阳散寒法, 以蠲 痹汤加青风藤 30 g, 穿山甲 50 g, 熟地 20 g, 生白术 30 g, 生黄芪 30 g, 山茱萸肉 30 g, 枸杞子 10 g, 巴戟天 20 g, 淡肉苁蓉 15 g, 淫羊藿 10 g, 当归 15 g, 凤凰衣 8 g, 莪术 8 g, 医治此症型体系性硬皮病临床获得必定效 果。卞华等 [19 ] 发现温阳化浊通络方能够经过调理硬 皮病小鼠皮肤中的转化生长因子/Smad 信号通路, 从 而减轻细胞外基质堆积, 然后可到达拮抗硬皮病皮肤 纤维化的进程。陶茂灿等 [20 ] 研讨阳和汤和皮肤胶原 组成相关因子之间的联系, 发现阳和汤加减医治脾肾 阳虚型体系性硬皮病效果切当, 且经过临床运用阳和 汤加减可显着下降患者血沉和改进临床患者皮肤厚 度。陈崑山 [21 ] 教授以为皮肤发紧、 坚固, 皮肤多呈粉 赤色或黑白相间, 或畏寒肢冷、 或关节痛苦、 或腰部酸 痛、 或齿摇发落、 或食纳减退, 大便稀, 舌体肿大或胖 嫩, 质淡黯, 苔灰滞无泽, 脉沉细濡, 为此症型临床表 现, 陈崑山教授治以温肾散寒、 健脾利湿、 活血化痞。 中药内服选用益肾壮阳、 活血化瘀为法, 以麻黄附子细 辛汤加减, 以起到温经助阳, 活血通络之成效。叶世 龙 [22 ] 以为此型应以温补脾肾, 和血养营, 通络散结, 为 首要治则, 内服汤剂的一起, 重视中医药外用熏洗以及 食疗, 一起发挥了重要效果。

2. 2 中医特征疗法对皮痹的诊治

中医特征疗法包含中药外治法、 针灸疗法。中医 外治法是将药物直接效果于疾病地点位置, 能让药物 更直接、 更迅速地发挥效果, 且能下降药物不良反应, 外治法包含中药药膏、 中药药浴、 中药熏洗、 艾灸等。 针灸疗法包含针灸、 火针、 耳针、 放血、 穴道打针等。陈 冬冬等 [23 ] 经过运用黄芪 30 g, 丹参 30 g, 伸筋草 30 g, 威灵仙 30 g, 马鞭草 30 g, 生地 30 g, 鸡血藤 15g, 桃仁 10 g, 红花 10 g, 川芎 10 g, 茯苓皮 10 g 进行熏蒸医治, 经过与口服此方组进行比照发现, 外用熏洗组皮肤改 善程度好于口服中药组, 且避免了部分患者对口服中 药的不良反应。徐惠德 [24 ] 以为硬皮病多属寒湿互结 脉中, 经脉留滞, 宜用灸法, 能温通经脉, 行气活血。祁 越等 [25 ] 以为运用毫针针刺、 艾灸、 部分打针三者合用, 能有用康复皮肤弹性, 皮损变软。

3 小结

综上, 中医医治皮痹病办法较多且效果必定, 且不良反应少, 已有很多的临床调查和试验研讨。近年来, 在体系性硬皮病的病因病理方面获得了不少发展, 但 仍存在一些问题, 如现在临床医治此病多归于经历方、 自拟方, 故有必要加强辨证论治, 加强中医药临床研讨科 学规划, 找到效果更为切当且得到广泛认可的中医药, 充分发挥中医药的特征和优势, 是往后临床诊治皮痹 病的尽力方向。

来历:辽宁中医杂志 作者:刘涛 卞华 王帅
Tag标签: 硬皮病(10)

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